Перинатальный анамнез пациентов с энкопрезом

Цель исследования – изучить перинатальный анамнез детей страдающих неорганическим энкопрезом, а именно: распространенность патологии беременности и родов матерей этих пациентов в сопоставлении со здоровой популяцией. Материалы и методы. Анализу подверглись данные перинатального анамнеза детей и подростков в возрасте от 5 до 13 лет обратившиеся в ГАУЗ СО «СОКПБ» с жалобами на недержание кала (основная группа - 192 чел.), а также здоровых детей в возрасте от 5 до 13 лет, родители которых выявили добровольное желание участвовать в исследовании (контрольная группа – 100 чел.). В работе использовались клинико-психопатологический и клинико-анамнестический методы исследования. Результаты. Результаты исследования показали наличие превалирующей отягощённости перинатального периода патологическими состояниями у пациентов с энкопрезом по сравнению со здоровой популяцией, при этом 8 из 14 факторов имели прогностическую силу и вошли в уравнение логистической регрессии с высоким уровнем статистической значимости (р<0,05 для всех факторов). Данные о статистически более высокой распространенности хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта матерей, имеющих детей, страдающих энкопрезом, имеющие наибольшее влияние на зависимую переменную и с наибольшим по модулю значением коэффициента регрессии (В0=-3,117) можно расценивать как наследственную предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, выражающуюся в слабости произвольного контроля за кишечной перистальтикой и дефекацией у детей. Также впервые выявлена более высокая частота встречаемости фактора переношенности в основной группе, который ранее применительно к энкопрезу также никогда не описывался. Заключение. Полученные в ходе исследования результаты подтверждают влияние резидуально-органического фактора на этиопатогенез энкопреза у детей. При этом впервые выявлена статистическая закономерность уточняющая роль ряда факторов перинатального поражения нервной системы в формировании недержания кала у детей, что расширяет возможности прогнозирования с дельнейшим проведением психопрофилактики.

1. Буянов М.И. Недержание мочи и кала. Москва: Медицина, 1985.

2. Власюк В.В. Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения. – СПб.: «Нестор-История», 2009.

3. Галинова И.В. Нейроциркуляторная или вегетососудистая дистония и беременность. Уральский медицинский журнал. 2019;2(170):42-6

4. Духанов А.Я. Недержание кала у детей. Ленинград : Медгиз, 1950.

5. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей: руководство для врачей. СПб.: Питер, 2000.

6. Ковалёв В.В. Психиатрия детского возраста: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: Медицина, 1995.

7. Макаров И.В. Психиатрия детского возраста. Руководство для врачей. СПб.: Наука и Техника, 2019.

8. МКБ-11. Расстройства естественных отправлений [mkb11.online]. mkb11; 2023 [обновлено 5 февраля 2024; процитировано 5 июля 2024]. Доступно: https://mkb11.online/105687

9. Наследов А.Д. Математические методы психологического исследования. Анализ и интерпретация данных. Учебное пособие. 3-е изд., стереотип. СПб.: Речь, 2008.

10. Немых Л.С. Эмоциональные и поведенческие расстройства детского возраста: системные неврозы заикание энурез энкопрез: учебно–методическое пособие для врачей психиатров, детских неврологов, медицинских психологов, клинических ординаторов и интернов. Воронеж: Общество с ограниченной ответственностью. "Издательство Ритм", 2017.

11. Новикова В.П., Гурова М.М., Богданова Н.М., Гречаный С.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023.

12. Фесенко Ю.А. Энурез и энкопрез у детей. Санкт-Петербург: Наука и Техника, 2010.

13. Шанько Г.Г. Энкопрез не органической природы: учебно-методическое пособие. Минск: БелМАПО, 2007.

14. Шевченко Ю.С., Дерягина М.А., Астахова О.А. Клинико-этологические механизмы функционального энкопреза. Клиническая психотерапия (инстинктивно-поведенческие и нейропсихологические модели). Медицинское информационное агентство, 2018.

15. Gromska J. Encopresis – proba kwalifikacji etiologicznej u dzieci. Psychiatr. Pol. 1967;3: 277-283.

16. Koppen IJN, von Gontard A, Chase J et al. Management of functional nonretentive fecal incontinence in children: Recommendations from the International Children’s Continence Society. J. Pediatr. rol. 2016;12(1):56–64.

17. Kuhn BR. Treatment Guidelines for Primary Nonretentive Encopresis and Stool Toileting Refusal. Am. Fam. Physician. 1999;59(8):2171-2178

18. WHO: Iron deficiency anaemia: assessment, prevention and control. WHO.NHD.01.3. Geneva: WHO; 2001.

19. WHO: recommendations for care of the preterm or low birth weight infant. Geneva: World Health Organization; 2022.