Научный обзор посвящен актуальной проблеме несуицидального самоповреждающего по-

ведения. Актуальность данной проблемы подтверждается неуклонным ростом случаев различных форм аутоагрессии в разных возрастных категориях. Столь широкий интерес к проблеме объясняется ее высокой социальной значимостью. Стоит отметить недостаточную разработанность теоретико-методологической базы по феномену несуицидального самоповреждающего поведения. Целью исследования был теоретический анализ клинико-диагностических аспектов несуицидального самоповреждающего поведения. Осуществлен теоретический анализ статей, удовлетворяющих критериальным требованиям: в публикации представлен анализ эмпирического или экспериментального исследования; исследование проведено на лицах с суицидальным и несуицидальным поведением; публикация находится в свободном доступе.

Проведен анализ 60 источников отечественных и зарубежных авторов. Использовались методы

теоретического анализа: аналитическое сравнение, систематизация и обобщение отечественных и зарубежных работ по проблеме несуицидального самоповреждающего и суицидального поведения в здоровой популяции населения. Определены критерии отграничения суицидального и несуицидального поведения. В процессе теоретического анализа установлено, что критерием отграничения для указанных выше феноменов является наличие / отсутствие намерения умереть, мотивация и способы самоповреждающих актов. Выявлены преимущества и недостатки описания несуицидального самоповреждающего поведения как самостоятельного клинического феномена. В виду отсутствия четких критериев определения несуицидальных самоповреждений, автором настоящего исследования проведен теоретический анализ проблемы несуицидального самоповреждающего поведения. Анализ работ подтверждает значимость более глубокого и детального изучения проблемы несуицидального самоповреждающего поведения с позиций методологии исследований, включая вопросы диагностики, классификации и дифференцированных мер профилактики аутоагрессивного поведения.

Импульсивность при шизофрении не является единым феноменом как на уровне поведен-

ческих проявлений, так и с точки зрения психологических механизмов и биологических оснований, которые их обеспечивают. В статье рассматриваются различные подходы к изучению импульсивности, и на основании особенностей метода и объекта исследования выделены три ее типа: импульсивность как аспект клинического состояния, импульсивность как личностная характеристика и импульсивность, выявляемая в эксперименте. Импульсивность в клиническом смысле чаще всего проявляется в виде немотивированных вспышек агрессии и разрядки аффекта, а также может быть следствием психотической симптоматики.

Основанием для квалификации служит информация, полученная от пациента и его родственников и

в ходе наблюдения; для стандартизованной оценки используются специализированные шкалы. Импульсивность как личностная характеристика изучается главным образом при помощи шкал, опирающихся на субъективную оценку (самоопросников), и описывает различные аспекты личности и когнитивного стиля, связанные с импульсивным поведением. По результатам исследований, в группе пациентов с шизофренией могут быть обнаружены как более высокие показатели субъективной импульсивности, так и сопоставимые с нормативными данными. Третий тип — это импульсивность, выявляемая в ходе контролируемого эксперимента, условия задачи которого провоцируют те или иные проявления импульсивного поведения. Данные в отношении больных шизофренией по исследованию импульсивности в экспериментальной парадигме также неоднозначны. В статье обсуждаются взаимосвязи между различными типами импульсивности и возможные подходы к терапии и коррекции ее проявлений в клинике шизофрении.

Буллинг и кибербуллинг у детей и подростов в настоящее время является крайне актуальной медико-социально-психологической проблемой и объединяет специалистов медицинского, психологического и педагогического звена.

Цель исследования: аналитический обзор отечественных и зарубежных исследований в области традиционного буллинга и кибербуллинга у детей и подростков.

Материалы и методы. В статье рассматриваются данные о распространенности, характеристике, признаках, видах, формах традиционного буллинга и кибербуллинга и программах профилактики у детей и подростков.

Проведен научный поиск с использованием соответствующих ключевых слов и основных терминов в поисковых системах PubMed и Google Scholar, по БД Scopus, Web of Science, MedLine, The Cochrane Library, EMBASE, Global Health, CyberLeninka, РИНЦ (eLIBRARY.RU) и другим.

Результаты. По результатам анализа исследований проведенных в разных странах, проблема традиционного буллинга и кибербуллинга у школьников отмечается практически во всех странах мира независимо от их экономического и социально-политического развития. Исследование психологических черт и выделение типологий личностей участников традиционного буллинга и кибербуллинга у школьников помогут в разработке стратегий противодействия буллинга и кибербуллинга, а также программах профилактики, в работе педагогов и психологов с непосредственными участниками травли и лицами, входящими в группу риска.

Заключение. Следует отметить, что программы по профилактике традиционного буллинга и кибербуллинга у школьников необходимо проводить в условиях учебно-воспитательного процесса совместно с педагогами и родителями (родительские собрания, тренинги и консультации), с учетом возрастно-психологических и индивидуальных особенностей школьников, которые являются стратегическим потенциалом будущего России.

Проблема вальпроат-индуцированных нежелательных реакций, включая вальпроат-индуцированный паркинсонизм, имеет высокую актуальность в связи с широким использование вальпроатов в психиатрической и неврологической практике и сложностью патогенеза нарушения дофаминергической нейротрансмиссии. К сожалению, пока не разработаны персонализированные алгоритмы для практикующих врачей, основанные на использовании современных методов фармакогеномики и фармакометаболомики вальпроат-индуцированного паркинсонизма. Наиболее важными методами диагностики и прогнозирования вальпроат-индуцированного паркинсонизма являются 1) исследование неврологического статуса (оценка моторных и немоторных симптомов лекарственного паркинсонизма); 2) терапевтический лекарственный мониторинг общей и свободной фракций вальпроевой кислоты; 3) исследование уровня токсических метаболических метаболитов вальпроевой кислоты в крови и моче; фармакогенетическое тестирование нефункциональных однонуклеотидных вариантов генов, кодирующих ключевые ферменты метаболизма и ключевые транспортные белки эффлюкса вальпроевой кислоты через гематоэнцефалический барьер.

Перед психиатрической наукой встаёт масштабная и ответственная задача — выработки теоретического и терапевтического инструментария, позволяющего совладать с теми вызовами, которые адресует общественному психическому здоровью «эпоха Глобальной сети». Давно назрел взгляд на всю совокупность накопившихся проблем сквозь призму социальной психиатрии. В центре социальной психиатрии — проблема отграничения социально-психопоталогических феноменов от социальной психической нормы, адекватной понятию «общественного психического здоровья». Данная цель является более трудной и требующей профессионально ответственного стремления к научному консенсусу, чем решение вопроса о границе между психическим здоровьем и психическим расстройством у отдельно взятого человека. В статье подробно рассматривается тема массового сознания и развивающихся в нём психологических патологий, которая стала интересовать европейских и российских учёных ещё на рубеже XIX–XX столетий. Авторы высказывают свои предложения в плане уменьшения и профилактики негативных для общественного здоровья последствий, по сути, тотальной вовлечённости социума в Глобальную сеть. Выдвигается идея создания в рамках социальной психиатрии нового исследовательского направления — информационной психиатрии.

Цель исследования — изучить перинатальный анамнез детей, страдающих неорганическим энкопрезом, а именно: распространенность патологии беременности и родов матерей этих пациентов в сопоставлении со здоровой популяцией.

Материалы и методы. Анализу подверглись данные перинатального анамнеза детей и подростков в возрасте от 5 до 13 лет обратившиеся в ГАУЗ СО «СОКПБ» с жалобами на недержание кала (основная группа — 192 чел.), а также здоровых детей в возрасте от 5 до 13 лет, родители которых выявили добровольное желание участвовать в исследовании (контрольная группа — 100 чел.). В работе использовались клинико-психопатологический и клинико-анамнестический методы исследования.

Результаты. Результаты исследования показали наличие превалирующей отягощённости перинатального периода патологическими состояниями у пациентов с энкопрезом по сравнению со здоровой популяцией, при этом 8 из 14 факторов имели прогностическую силу и вошли в уравнение логистической регрессии с высоким уровнем статистической значимости (р<0,05 для всех факторов). Данные о статистически более высокой распространенности хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта матерей, имеющих детей, страдающих энкопрезом, имеющие наибольшее влияние на зависимую переменную и с наибольшим по модулю значением коэффициента регрессии (В0=-3,117), можно расценивать как наследственную предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, выражающуюся в слабости произвольного контроля за кишечной перистальтикой и дефекацией у детей. Также впервые выявлена более высокая частота встречаемости фактора переношенности в основной группе, который ранее применительно к энкопрезу также никогда не описывался. Заключение. Полученные в ходе исследования результаты подтверждают влияние резидуально-органического фактора на этиопатогенез энкопреза у детей. При этом впервые выявлена статистическая закономерность, уточняющая роль ряда факторов перинатального поражения нервной системы в формировании недержания кала у детей, что расширяет возможности прогнозирования с дельнейшим проведением психопрофилактики.

С целью разработки критериев судебно-психиатрической оценки связанных с употреблением наркотиков психотических состояний, относящихся к периоду общественно опасного деяния, клинико-психопатологическим методом были обследованы 26 обвиняемых по уголовным делам мужчин. Предложенный в результате проведенного исследования алгоритм включает оптимальную последовательность решения всех экспертных задач в уголовном процессе с приведением критериев обоснования принятых решений. Выделены критерии, позволяющие ретроспективно дифференцировать психотическое состояние от острой наркотической интоксикации с отдельными психопатологическими включениями. Установлено, что уголовно-процессуальная дееспособность этих лиц нарушается вследствие затяжного характера психоза или аффективных расстройств, развившихся в судебно-следственной ситуации. Определены критерии потенциальной общественной опасности лиц, совершивших противоправное деяние в вызванном приемом наркотиков психозе, даны рекомендации по выбору вида принудительного лечения.

Современная терапия пациентов с расстройствами шизофренического спектра обязательно включает наряду с психофармакотерапией и психосоциальные воздействия. В качестве индикаторов эффективности психосоциальных интервенций используются показатели, характеризующие клиническое состояние пациентов, а также параметры социального функционирования и изменения в личностных установках пациентов.

Статья посвящена оценке эффективности программ лечения с использованием психосоциальных вмешательств для пациентов с расстройствами шизофренического спектра на стационарном этапе оказания психиатрической помощи. Лечение с использованием специализированной психообразовательной программы сопоставлялось по достигнутым эффектам с лечением, где методом психосоциального воздействия была терапия занятостью. Был использован дизайн натуралистического открытого сравнительного проспективного исследования, с применением психометрических надежных и валидных методов оценки, и адекватных полученным данным методов статистического анализа (непараметрический Z-критерий Вилкоксона для сравнения зависимых выборок).

Проведенный анализ позволяет утверждать сходство параметров клинического состояния у пациентов сравниваемых подгрупп как до, так и после лечения с использованием психосоциальных вмешательств. Результаты свидетельствуют о психофармакотерапии как ведущем факторе достижения изменений клинической картины состояния на стационарном этапе помощи пациентам с расстройствами шизофренического спектра. При этом характер использованной программы оказывает слабое влияние на клиническое состояние пациентов.

Иной результат получен при оценке динамики психологических установок пациентов по отношению к своему заболеванию и лечению. Было доказано, что у пациентов основной подгруппы, принявших участие в лечении с использованием специализированной психообразовательной программы, изменились представления о своем заболевании, его серьезности, основных симптомах и способах их контроля, повысились уверенность в возможности контролировать симптоматику и уровень комплаентности к терапии. Также у пациентов основной группы удалось достичь существенного снижения показателей самостигматизации, уменьшить уровень переживаемого социального дистресса, что отражает восстановление у них чувства собственной ценности, достоинства и самоуважения. Также у пациентов основной группы показатели социального избегания и социального дистресса были ниже после окончания лечения, чем у лиц группы сравнения. Проведенное исследование позволило подтвердить большую эффективность стационарного лечения с использованием психообразовательной программы в сопоставлении с программой терапии занятостью для пациентов с расстройствами шизофренического спектра.

В данном исследовании показано, как вводимый в экспериментальную ситуацию мотив социальной значимости влияет на особенности знаково-символического опосредования у больных шизофренией. Было выявлено, что у больных шизофренией имело место отсутствие влияния мотива социальной значимости на особенности знакового опосредования, тогда как у психически здоровых людей в ответ на предъявление мотива социальной значимости повышалась оригинальность образов в методике «Пиктограммы». Отсутствие влияния мотива социальной значимости на особенности знакового опосредования у больных шизофренией может объясняться как специфическим нарушением мотивационного компонента социального познания, так и общим (неспецифическим) мотивационным дефицитом. Для установления более подходящего объяснения необходимо проведение исследования, в дизайн которого будут включены другие экспериментальные мотивы. Также были получены данные о наличии у больных шизофренией конкретно-фотографических образов в методике «Пиктограммы», что также не зависело от предъявления мотива социальной значимости — данный феномен не описан в литературе и требует дальнейшей перепроверки и теоретической интерпретации.

В последние годы наблюдаются значительные негативные изменения здоровья и, как следствие, рост медико-социальных проблем среди населения детского и подросткового возраста. Одним из факторов, оказывающих негативное влияние на указанные процессы, является наличие психических расстройств, которые могут быть обусловлены различными причинами, в том числе, биологическими, включающими метаболические нарушения. В статье представлены результаты сравнительного анализа показателей общей и первичной заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения детей и подростков в Российской Федерации в целом за 2018 г. и 2022 г., полученных из соответствующих форм федерального статистического наблюдения № 10 “Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ)”. В анализ были включены данные о численности детского и подросткового населения в РФ в 2018 г. и 2022 г., полученные из отчётных форм федеральной службы государственной статистики.

Представленные результаты позволяют оценить динамику распространенности психических расстройств в группах детей и подростков, что может способствовать совершенствованию программ и мер по их профилактике и лечению, а также определить потребности в медицинской помощи несовершеннолетних в РФ и идентифицировать факторы, которые увеличивают риск развития определенных заболеваний.

Целью исследования являлся анализ патогенеза и стратегий терапии резистентной шизофрении путем поиска, выбора и обзора публикаций, освещающих данную тему. В ходе работы было проанализировано 42 статьи, в результате чего удалось сделать вывод об эффективности и хорошей переносимости антипсихотиков третьего поколения у пациентов с резистентной шизофренией, принимающих клозапин, а также сформулировать заключение, что антипсихотики третьего поколения могут быть эффективны в таких случаях.